一、什么是皮膚鏡？

? ? ? 皮膚鏡又稱透皮顯微鏡，其本質(zhì)是一種可以將皮損放大20-200倍的皮膚顯微鏡。

? ? ? 皮膚鏡檢查是一種無創(chuàng)安全的檢查，可在較大程度上彌補(bǔ)肉眼觀察的缺陷，可以觀察到包括表皮下部、表皮真皮交界處及真皮乳頭層等結(jié)構(gòu)。

? ? ? 該檢查技術(shù)最初主要用于以黑素瘤為中心的黑素細(xì)胞性皮損良惡性的輔助診斷及鑒別，而隨著皮膚鏡檢查的普及，其檢查的病種范圍逐漸廣泛，包括色素性腫瘤；丘疹鱗屑及濕疹性皮膚?。谎装Y性、肉芽腫性、結(jié)締組織性及代謝性皮膚?。环巧匦云つw腫瘤；毛發(fā)及甲病；感染性疾病及其他色素性疾病等。

二、皮膚鏡檢查有什么用？

1、發(fā)現(xiàn)色素性惡性腫瘤。

色素痣，特別是手掌足底等易反復(fù)摩擦部位的色素痣有可能會(huì)演變成黑色素瘤。黑色素瘤的惡變率極高，早期容易發(fā)生淋巴結(jié)和血行轉(zhuǎn)移，預(yù)后不良。

日光性角化，具有發(fā)展為鱗狀細(xì)胞癌的可能，被認(rèn)為是一種癌前期病變，病因不明，可能與日光照射等密切相關(guān)，常與脂溢性角化病相鑒別。

以及一些常見的惡性腫瘤如基底細(xì)胞癌等。

2、對(duì)皮損的初步診斷

①如毛發(fā)疾病：

②如感染性疾?。?/span>

③如色素性疾病：

④如血管性腫瘤：

3、皮膚鏡檢查可觀察到相同疾病的不同發(fā)展階段。

例如斑禿，以黑點(diǎn)征、斷發(fā)、感嘆號(hào)發(fā)皮膚鏡特征為進(jìn)行期標(biāo)志，以黃點(diǎn)征、毳毛皮膚鏡特征為靜止期標(biāo)志，以新生短毛、終毛皮膚鏡特征為恢復(fù)期標(biāo)志。

定期進(jìn)行皮膚鏡檢查，可以動(dòng)態(tài)評(píng)估疾病的嚴(yán)重程度及療效。

4、具有相似皮損的不同疾病在皮膚鏡下的表現(xiàn)差異。

例如，頭皮脂溢性皮炎和頭皮銀屑病，都以鱗屑性紅斑為特征，在僅有頭皮受累時(shí)，肉眼觀察二者有時(shí)難以區(qū)別?？赏ㄟ^比較血管差異(靈敏度及特異度較高）、背景顏色、血管分布及附加特征等進(jìn)行初步的鑒別診斷。

皮膚鏡檢查色素減退性疾病，常用于鑒別診斷白癜風(fēng)、白色糠疹、無色素痣、炎癥后色素減退和老年性白斑，通常還會(huì)輔以伍德燈檢查。

在皮膚鏡下，可通過背景顏色及其他特征如毛囊周圍色素殘留、皮損周圍色素加深、灰白色糠狀鱗屑等加以分析。

根據(jù)這些鏡下的差異，我們可以更好地進(jìn)行疾病的鑒別診斷。

三、皮膚鏡檢查有必要做嗎？

首先，屬于皮膚鏡檢查適應(yīng)癥范圍且在肉眼觀察無法明確診斷的前提下，可優(yōu)先進(jìn)行皮膚鏡檢查，而后再?zèng)Q定是否需要通過手術(shù)切除去化驗(yàn)以進(jìn)一步明確診斷，這樣可以避免盲目的手術(shù)活檢，更容易為大家所接受。

其次，某些疾病可在治療前后做皮膚鏡動(dòng)態(tài)觀察其療效。

最后，一些小部位的惡性腫瘤經(jīng)手術(shù)切除后，可做皮膚鏡觀察其邊緣，大致判斷是否還有殘留。

所以，在有需要的情況下，是很有必要做皮膚鏡檢查的。

四、皮膚鏡檢查注意事項(xiàng)及禁忌癥

①保持檢查部位清潔干燥。涂抹有顏色的藥膏、防曬霜等會(huì)影響鏡下的觀察。

②做皮膚鏡本身不會(huì)引起疼痛等不適感，但做某些疾病如皮炎、銀屑病等檢查時(shí)，檢查人員會(huì)告知需要進(jìn)行刮皮處理，會(huì)引起刮皮處疼痛，無法配合或不接受者可提前與檢查人員溝通。

總的來說，皮膚鏡檢查無創(chuàng)、安全、快速，是皮膚科疾病輔助診斷的重要工具，是皮膚科醫(yī)生的“第三只眼睛”。